2009中国青少年成长状态调查（高中版）06.高中生心理状态调查

1. 姓名(Required)

2. 性别(Required, single choice)

   A. 男

   B. 女

3. 年龄(Required, single choice)

   A. 14岁	B. 15岁	C. 16岁	D. 17岁
   E. 18岁

4. 年级(Required, single choice)

   A. 高一

   B. 高二

   C. 高三

5. 身高(Required, 3 character max)

   单位：厘米

6. 爸爸职业(Required)

7. 妈妈职业(Required)

8. 所在省区(Required, single choice)

   -- Please select --北京市天津市河北省山西省内蒙古自治区辽宁省吉林省黑龙江省上海市江苏省浙江省安徽省福建省江西省山东省河南省湖北省湖南省广东省广西壮族自治区海南省重庆市四川省贵州省云南省西藏自治区陕西省甘肃省青海省宁夏回族自治区新疆维吾尔自治区香港特别行政区澳门特别行政区台湾省

9. 联系地址(Required)

10. 邮编(Required, 6 character min, 6 character max)

11. 联系电话

12. E-mail(Required)

13. QQ或MSN

14. 你是否愿意成为课堂内外俱乐部会员，参加各种读者活动？(Required, single choice)

    A. 是

    B. 否

15. 世界卫生组织对“心理健康”提出了几条标准：（1）智能良好；（2）能协调和控制自己的情感，情绪稳定；（3）具有良好的意志品质，自觉，坚定，自制力强；（4）人际关系和谐，有安全感、满意感；（5）行为反应适度，不过敏、不迟钝；（6）人格完整和健康，积极进取；（7）心理年龄和生理年龄适应。请客观地评价一下自己的心理状态：(Required, single choice)

    A. 心理非常健康	B. 心理比较健康，有时会有一些消极心理	C. 和上面说的都对不上，算是有心理问题吧
    Other, please specify:

16. 因为高考竞争等因素，高中阶段学习紧张是正常的，面对这种紧张状况，你认为自己心理上：(Required, single choice)

    A. 并不紧张	B. 有些紧张	C. 紧张得一塌糊涂
    Other, please specify:

17. 你认为高中阶段给你带来的最主要的心理影响是：(Required, mutiple choice, 3 selections max)

    A. 学习压力大，又要处理休息、锻炼、亲情、交友、情感、消费、外貌等问题，经常处于焦虑中

    B. 初中阶段冒出许多尖子生，自己原来的优越感完全被打消，产生自卑心理

    C. 学习竞争太激烈，很难不产生嫉妒心理

    D. 许多同学都把时间、精力都集中在学习上，自己找不到朋友，在独来独往的清高后面是孤独的封闭心理

    Other, please specify:

18. 独立、依赖、逆反、封闭几种心理状态，你认为自己更偏向于：(Required, single choice)

    A. 独立

    B. 依赖

    C. 逆反

    D. 封闭

19. 你怎么评价自己的现状？(Required, single choice)

    A. 我很优秀

    B. 我的素质和能力并不比别人差，分数说明不了全部

    C. 我不算优秀的，但自己觉得就这样也好

    D. 觉得自己什么都不行

    Other, please specify:

20. 你怎么展望自己的未来？(Required, single choice)

    A. 我对未来充满信心，一定能实现自己的目标

    B. 我知道在未来会遇到挑战，但我要用积极行动去迎接它

    C. 我对未来有点信心不足，走一步看一步吧

    D. 我不想未来的事，一天天混吧

    Other, please specify:

21. 你在心理上最渴望从别人那里得到的是：(Required, single choice)

    A. 平等与尊重	B. 认同与肯定	C. 鼓舞与支持	D. 关怀与爱
    Other, please specify:

22. 18岁以下的青少年和中学生谈恋爱属于早恋。你认为早恋最主要的原因是：(Required, mutiple choice, 3 selections max)

    A. 爱慕（仪表佳、成绩好）	B. 好奇（不试试怎么知道）
    C. 愉悦（与异性交往的体验很愉快）	D. 放松（解除沉重的学业压力）
    E. 补偿（家庭不幸、学习受挫，找个寄托）	F. 逆反（越不让谈偏要谈）
    G. 从众（好多同学都在谈）	H. 早熟（身心早熟）
    I. 媒体影响（网络、影视、书刊，到处都是情啊爱呀的）
    Other, please specify:

23. 每年都有高中生离家出走、自杀或犯罪的报道见诸媒体，你认为产生这些问题的原因是：(Required, mutiple choice)

    A. 成绩不好，学习、升学压力太大	B. 家庭不幸	C. 不适应社会
    D. 失恋，一时情绪失控	E. 心理有障碍
    Other, please specify:

24. 国外把中国接受过高等教育、擅长用英语与外界交流、富有爱国心的年轻人称为“鸟巢一代”，你怎么评价这种现象？(Required, mutiple choice)

    A. 这说明中国发展了，正逐步融入国际社会，新一代公民也正在形成

    B. 我也即将是“鸟巢一代”的一员

    C. “鸟巢一代”是我们这代人中的佼佼者

    D. 他们与我无关，我只关心自己

    E. “鸟巢一代”有的表现其实是媚外

    F. “鸟巢一代”有的表现过于狭隘

    Other, please specify:

25. 平等、自我、责任、享乐，这些问题每一个人长大成人时都会遇到，你认为做人最重要的是：(Required, single choice)

    A. 追求平等	B. 实现自我	C. 为社会和他人尽责任	D. 自己的享乐
    Other, please specify:

26. 在观察社会和通过大众媒体了解新闻资讯时，你最关心的是：(Required, mutiple choice)

    A. 世界形势	B. 中国的经济、社会、文化发展	C. 弱势群体的权益保护
    D. 政治、法治、反腐败问题	E. 环境、卫生、生态问题	F. 体育新闻
    G. 娱乐新闻	H. 消费信息
    Other, please specify: